2026年以来,呼图壁县惠民社会工作服务中心在呼图壁县民政局、呼图壁县卫生健康委员会的指导支持下,承接实施呼图壁县政府购买精康融合行动服务项目,聚焦精神障碍患者社区康复服务需求,深度推进信息化、数字化建设,通过搭建信息化服务平台、试点服药管理平台、开展居家康复训练等举措,推动康复服务更加精准、专业、可及。
1.搭建信息化平台,康复管理"一屏掌控"
针对精神障碍康复服务周期长、环节多、档案分散等痛点,中心搭建精神障碍社区康复信息化平台,为服务对象建立电子康复档案,将基础信息、评估记录、服务过程、随访情况等纳入统一管理,实现"一人一档、动态更新"。社工入户走访、康复训练、电话回访等服务全程线上记录,服务数据实时归集、全程留痕,既方便掌握服务对象康复进展、及时调整服务计划,也为民政、卫健部门开展业务指导和督导评估提供数据支撑,推动社区康复服务从"经验管理"向"数据管理"转变。
2.服药打卡"码"上行动,试点探索防复发
规律服药是预防精神障碍复发、巩固康复成效的关键环节。中心搭建服药管理平台,在试点服务对象家中张贴服药打卡二维码,服务对象或家属按时服药后扫码打卡,平台自动记录服药时间并同步推送提醒,社工可实时查看打卡情况,对漏服、迟服等异常情况第一时间电话回访、上门随访,实现服药管理从"口头叮嘱"向"数字监督"转变。目前,服药打卡已在小范围内先行先试,将根据试点情况逐步扩大覆盖。
3.康复训练送上门,专业服务"零距离"
中心持续做深做实居家康复训练,组织社工和专业人员定期走进服务对象家中,围绕生活技能、社交能力、服药管理等核心需求,量身定制个性化康复方案,一对一开展生活自理训练、社交技能训练和服药训练,并同步为家属提供照护技巧指导和心理支持,帮助服务对象在熟悉的家庭环境中逐步恢复社会功能,减轻家庭照护负担。
4.部门联动聚合力,规范服务提质效
呼图壁县民政局在项目资金、服务名单等方面给予有力支持,呼图壁县卫健委发挥专业优势加强业务指导,中心依托部门转介名单精准锁定服务对象,规范开展建档、评估、服务等工作,形成"名单对接—建档评估—精准服务—跟踪反馈"的工作闭环,推动"医""康"有效衔接。
中心负责人表示,下一步将持续深化信息化、数字化应用,总结服药管理试点经验,推动信息化平台与服药管理平台深度融合,让更多精神障碍患者在家门口获得专业、温暖的康复服务,早日回归家庭、融入社会。
