中国社区发展网据浙江省民政厅门户网站消息，2018年以来，温州市瓯海区辖区13个镇街社区卫生服务中心、养老服务中心利用“互联网+健康养老”模式，通过互联网手段，利用有线电视视频、手机视频和一键通吊坠，配合流动巡诊车为辖区老人提供健康信息采集、云记录和优质的全科医生服务，满足老人不同类型的养老需求。该模式以家庭医生签约服务为基础推动健康服务入户，针对老人不同情况，结合线上、线下多种服务方式，实现老年人在家就能享受医养健康服务，努力做到“一次都不跑，健康送到家”。截至目前，该区医养结合平台连线服务20629人次，派单服务19967 人次（包括上门诊疗和主动回访），公卫随访服务9654人次，巡回诊疗4505人次，转诊上级医院5509人次。
（一）打造智能系统促进智慧医养转型。一是搭建集成化云平台。瓯海区依托云计算、大数据等高新技术，将社区居家养老服务过程中所涵盖的服务者与服务对象交互沟通的过程数字化，打造瓯海区医养结合综合信息平台，统一归集诊疗记录、健康档案、巡诊车辆定位等共享数据，接诊医生可根据需要随时调取患者个人医疗信息，开展问诊咨询、预约转诊、慢病随访、健康管理、健康教育、延伸处方等服务。目前，该区已在辖区13家社区卫生服务中心（卫生院）成立“互联网+健康养老”管理中心，实现全覆盖。二是推出简易化客户端。考虑到老年人消费能力弱、学习能力弱的问题，该区创新开发支持远程视频通话功能的电视机顶盒作为患者就医需求发起的主入口，老年人只需操作电视遥控器，便可“一键”连线社区卫生服务中心值班医生。目前，辖区内82家养老服务场所、13843户居家养老家庭已安装互动机顶盒，辐射全区60岁以上老人近3万人。实现辖区内所有镇街全覆盖。三是完善上门服务设备。为确保患病、失能、半失能、失智、高龄老人能够及时得到精准、高效的治疗看护，瓯海区大力推进线下移动巡诊网络建设，在13家社区卫生服务中心配备移动巡诊车，该型巡诊车内设基础药房、便携式B超、心电仪、生化仪等检查设备，并与平台绑定实时定位。医生可利用车内4G网络，在线实现社保即时结算、健康数据调阅、门诊诊疗、药房取药、家庭医生签约、家庭病床建立等所有院内流程。
（二）构建服务序列联通居家养老孤岛。一是线上快速应答。有问诊需求的老人呼叫辖区“互联网+健康养老”管理中心后，可通过电视屏幕与医护人员实现“面对面”交流。接诊医生根据老人的口述内容，并结合平台上可调阅的老人健康档案、体检报告以及就诊历史等信息进行联合诊断。该平台实施全天候24小时接诊运作模式，以8小时工作时间为界，平台呼叫的应答分别由辖区医院或运营公司下属的统一调度中心响应。另外，丽岙、瞿溪、梧田、新桥等四个120急救站予以24小时医疗急救支撑。二是线下按需出诊。接诊医生在判断老人确有上门诊疗需求后，在平台上定位巡诊车并提交派单，接单的医生护士团队即刻上门为老人提供诊疗、护理、体检等一站式服务。目前，该区各社区卫生服务中心已与辖区82家养老服务机构签订健康服务合作协议，每月提供1-4次上门医疗护理服务。对卧病在床的失能、半失能老人，每季度提供1次免费巡回医疗上门服务。
（三）创新保障举措力促工作落地生根。一是推行捆绑签约。将家庭医生签约服务前置，以签约居民为服务对象推出“‘1+X’签约服务包”。其中“1”为基础服务包，包括基本公共卫生服务和基本医疗服务；“X”为个性化服务包，包括线上回访、远程诊疗、开展出诊、慢病康复、健康监测等特色服务。二是引入社会资本。为降低推广难度，该区建立政、医、企三方合作机制，引入社会资本为电视机顶盒改造提升等花费较大的工作买单，签约居民每年只需缴纳24元的签约费用，即可享受签约服务包和高清机顶盒升级服务，最大程度降低了政府财政投入和老人养老成本。三是提升服务质量。在日常群众主动问诊的功能之外，该区结合实际运行经验，新开发了“在线回拨”功能，社区签约医生通过平台定期连线签约用户，主动提供慢性病随访、用药指导、健康检测等服务，对签约对象实施动态化健康管理，进一步提升签约对象的获得感。
