近年来，浙江省温州市瓯海区利用互联网信息技术有效衔接基本医疗护理与社区居家养老，构建“线上+线下”闭环服务，让全区农村老年人足不出户就能享受到专业的医养结合服务。瓯海区现有13个镇街社区卫生服务中心、养老服务中心，通过“互联网+健康养老”模式，以家庭医生签约服务为基础推动健康服务入户，利用有线电视视频、手机视频和一键通吊坠，配合流动巡诊车为辖区老人提供健康信息采集和全科医生服务，努力做到老年人“一次都不跑，健康送到家”。截至目前，全区医养结合平台连线服务20629人次，派单服务19967人次。
打造智能系统促进智慧医养转型。一是搭建集成化云平台。瓯海区依托云计算、大数据等，打造医养结合综合信息平台，统一归集诊疗记录、健康档案、巡诊车辆定位等共享数据，接诊医生可根据需要随时调取患者个人医疗信息，开展问诊咨询、预约转诊、慢病随访、健康管理、健康教育、延伸处方等服务。目前，辖区内的13家社区卫生服务中心（卫生院）均成立了“互联网+健康养老”管理中心，实现了全覆盖。二是推出简易化客户端。创新开发支持远程视频通话功能的电视机顶盒作为患者就医需求发起的主入口，老年人只需操作电视遥控器，便可“一键”连线社区卫生服务中心值班医生。目前，辖区内82家养老服务场所、13843户居家养老家庭已安装互动机顶盒，辐射全区近3万名60岁以上老人。实现辖区内所有镇街全覆盖。三是完善上门服务设备。为确保患病、失能、半失能、失智、高龄老人能够及时得到精准、高效的治疗看护，瓯海区推进线下移动巡诊网络建设，在13家社区卫生服务中心配备移动巡诊车，车内设基础药房、便携式B超、心电监测仪、生化仪等检查设备，并与平台绑定实时定位。医生可在线实现社保即时结算、健康数据调阅、门诊诊疗、药房取药、家庭医生签约、家庭病床建立等所有院内流程。
构建服务序列联通居家养老孤岛。一是线上快速应答。有问诊需求的老人呼叫辖区“互联网+健康养老”管理中心后，可通过电视屏幕与医护人员“面对面”交流。接诊医生根据老人口述，并结合平台上的老人健康档案、体检报告以及就诊历史等信息进行联合诊断。该平台实施全天候24小时接诊运作模式，以8小时工作时间为界，平台呼叫的应答分别由辖区医院或运营公司下属的统一调度中心响应。另外，丽岙、瞿溪、梧田、新桥等四个120急救站予以24小时医疗急救支撑。二是线下按需出诊。接诊医生在判断老人确有上门诊疗需求后，在平台上定位巡诊车派单，接单的医生护士团队即刻上门为老人提供诊疗、护理、体检等一站式服务。目前，全区各社区卫生服务中心已与辖区82家养老服务机构签订健康服务合作协议，每月提供1—4次上门医疗护理服务。对卧病在床的失能、半失能老人，每季度提供1次免费巡回医疗上门服务。
创新保障举措力促工作落地生根。一是推行捆绑签约。将家庭医生签约服务前置，以签约居民为服务对象推出“‘1+X’签约服务包”。其中“1”为基础服务包，包括基本公共卫生服务和基本医疗服务；“X”为个性化服务包，包括线上回访、远程诊疗、开展出诊、慢病康复、健康监测等特色服务。二是引入社会资本。为降低推广难度，瓯海区建立政、医、企三方合作机制，引入社会资本为电视机顶盒改造提升等花费较大的工程买单，签约居民每年只需缴纳24元签约费用，即可享受签约服务包和高清机顶盒升级服务，最大程度降低了政府财政投入和养老成本。三是提升服务质量。在日常群众主动问诊的功能之外，瓯海区结合实际运行经验，新开发了“在线回拨”功能，社区签约医生通过平台定期连线签约用户，主动提供慢性病随访、用药指导、健康检测等服务，对签约对象实施动态化健康管理，进一步提升签约对象的获得感。
