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帕米尔高原:一沓票据背后的医保惠民实效

“你母亲恢复得不错,血压正常,平常要帮她多侧翻身,多晒晒太阳。”“好的,你们来检查过了,我和妈妈就放心了。”

初春的帕米尔高原晴空万里,米斯卡尔·塔加米尔微笑着站在家门口,挥手送别了上门检查的两位家庭医生。母亲的病情有所好转、高额治疗费用不是难题,她的心情跟阳光一样明媚。

米斯卡尔·塔加米尔送别上门检查的村家庭医生。人民网 李欣洋摄

2023年7月,家住塔什库尔干塔吉克自治县塔合曼乡的米斯卡尔·塔加米尔的母亲突发脑梗死,母亲的病情给了米斯卡尔·塔加米尔当头一棒。

“妈妈之前很健康,突然倒下了。当看到住院总费用16.9万余元时,我很崩溃,一直在哭,给乡里医保干事打电话,想着要去借钱。不管如何,也要救妈妈。”回想起2023年母亲住院治疗期间的一幕幕,米斯卡尔·塔加米尔既后怕,又欣慰。

后怕的是,她怕承受不起医疗及后续康复治疗费用,2023年7月妈妈第一次住院就花了16.9万余元,至2024年1月因脑梗产生的费用总共有27.85万余元。

欣慰的是,喀什地区医院实行先诊疗后付费,住院不需要缴押金,出院时医院直接报销,只需支付个人自付部分。27.85万余元的总费用,她只支付了3.21万余元。

“喀什地区医疗保障局每个月定期给各县市经办中心推送参保群众住院信息,我们会对产生高额医疗费用的群众进行重点关注和政策帮扶,及时和乡、村级医保工作人员沟通,让他们入户了解情况,对于经过三重制度保障后个人负担仍然较重的予以二次救助。”塔什库尔干塔吉克自治县医疗保障局医疗保险中心副主任阿瓦姑丽·亚生说。

在母亲确诊重病的时候,米斯卡尔·塔加米尔家经过村、乡、县三级审核,被纳入高额医疗费用监测户,并依据医疗保障政策申请了城乡困难群众医疗救助。

米斯卡尔·塔加米尔家的居民健康小药箱。人民网 唐晓勇摄

米斯卡尔·塔加米尔从一个印着党徽的红色袋子里掏出一沓票据材料,欣慰地说道:“这次妈妈生病,乡里的医保干事跟我一条一条讲解医保政策,有了医疗保障,加上工资补贴,就不用为妈妈的康复治疗费用发愁了。”

村家庭医生入户为米斯卡尔·塔加米尔的母亲检查身体。人民网 李欣洋摄

“2023年,塔县基本医疗保险参保人数达4.26万余人次,参保率100%。”谈起群众对医保政策的知晓率和参保积极性,塔什库尔干塔吉克自治县医疗保障局书记张雪蕊非常自豪。

张雪蕊介绍说,喀什地区落实“一单式”结算,优化医疗服务流程,患者就医有非常明显的获得感。“此外,为了让重特大疾病患者有更优质的医疗资源和更便捷的诊疗服务,喀什地区患者转外就医可申请‘直通车’。这些医保惠民、便民政策,切实保障群众医疗需求和权益,解除了群众的后顾之忧。”

如今,在帕米尔高原,各族群众充分享受基本医疗保障,一个个暖心的政策和服务,已经成为了群众看病就医的坚实后盾。

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